【長期經痛】患朱古力瘤須持續藥物治療！新藥預防朱古力瘤復發

月經不適為都市女性每月必經之路，亦有部分女性對持續經痛不以為意。但若是長久的經痛困擾繼而影響日常生活，則有機會己患上子宮內膜異位症。子宮內膜異位症（又稱朱古力瘤），現時香港約估計有30萬女性患有子宮內膜異位而不自知，因此延醫而令病情惡化。目前為止朱古力瘤只可長期靠藥物控制病情而不能完全根治，即使進行朱古力瘤手術後，貿然停藥亦令復發危機重重，我們是次將邀請患者分享自身經歷，提醒女性需及時警覺以上不容忽視的婦科問題。

子宮內膜異位症患者Rachel ：
難忍七級經痛，及早發現並治療可把傷害減到最低

「如果生小朋友是十級痛，經痛也有七級痛」。36歲的子宮內膜異位症患者Rachel曾飽受長期經痛困擾，她亦如普遍女性般以為長期經痛為正常現象，認為服用止痛藥便可以紓緩痛楚。直至一次頭暈及嘔吐後，才入院檢查及後確診子宮內膜異位症，需即時進行手術切除直徑已達11厘米的腫瘤，並在術後一直以口服荷爾蒙藥物控制病情。

婦產科專科醫生張凱晴醫生指出，患者若能在初期至中度病情時發現異常（例如朱古力瘤不大於4-5厘米，並沒有爆裂跡象），可以服用荷爾蒙藥物治療直至停經，如口服黃體酮、避孕藥、避孕針或停經針等去控制病情，不但可減輕經痛，也有機會可以緩慢或阻止囊腫變大，甚至萎縮。惟部份朱古力瘤患者確診時己屬晚期，只能以手術切除異位組織，嚴重者更要切除整個子宮卵巢，因而喪失其生育能力。Rachel表示倘若更早知道朱古力瘤這個疾病，定會即時求醫並對症下藥，她勸勉出現長期經痛的女士勿輕視經痛困擾，要及時向專科醫生求診，以免延誤治療。

對荷爾蒙藥物解疑釋惑 停藥後復發率甚高

即使經醫生處方藥物以作控制病情，一部分女性仍會對荷爾蒙藥物反感並耳聞荷爾蒙藥物會引致不孕等後遺症。Rachel在術後七年來一直使用口服荷爾蒙藥物控制病情。她曾在停藥後備孕時朱古力瘤復發，結果加劇痛症。在平日抗拒服用藥物的她表示，「相較之下，停藥後果更恐怖，服用藥物至少可以重拾正常生活。」

口服荷爾蒙藥物包括黃體酮，新一代黃體酮藥物能有助抑制子宮內膜異位病變，擁有相對較低的副作用，不但有效減低經痛及控制子宮內膜異位症，持續治療更可減低朱古力瘤復發機會。事實上黃體酮藥物會於數天內代謝並經由尿液排出體外，毋需擔心因長期服用後於體內積聚的問題。臨床研究證實，停服藥物後約2個月內會回復正常月經，因此不會影響日後受孕及懷孕機會或胎兒發育。

以Rachel為例，她因計劃生育而停藥。在面對自然受孕不果的心理壓力，病情又在停藥不足兩年內復發，從而受到加劇經痛的折磨，種種因素下令她飽受負面情緒影響。Rachel最終選擇人工受孕，成功誕下女兒。因為本身朱古力瘤會影響生育，所以要先食藥控制病情，減低囊腫對卵巢的影響，才能增加生育機會。對於某些擔心長期服荷爾蒙藥會引致不孕的說法，張醫生表示，其實長期服藥並不影響生育能力，停藥後只需兩個月便可回復正常生育能力。但需注意停藥後的復發機會，有兩成患者在兩年後復發；近一半患者於五年內復發，所以除非計劃生育或已經停經，否則一般不建議患者停藥。

醫生指出長期服藥的重要性 朱古力瘤復發風險大增

張醫生稱朱古力瘤在缺乏藥物控制下，復發機會甚高並且不斷「惡性循環」，同時分享相關病例警惕患者長期服用藥物的重要性。「曾有患者在24歲時確診並接受手術，在術後未有持續用藥，於數年後需再『捱多一刀』」。患者就算經手術切除朱古力瘤後，也需要持續服用藥物控制病情。醫生解釋女性體內的雌激素會刺激朱古力瘤生長，利用藥物降低雌激素水平，可縮減子宮内膜異位組織增生。女士只要仍有月經，都存在隨時復發的風險，所以患者在術後、分娩及在停止餵哺母乳後，也須重新接受持續的藥物治療，以免病情再次復發。

患者不應忽視服藥的必要性，而且需長期服藥至停經或計劃懷孕方可停藥。醫生重申子宮內膜異位症屬於慢性疾病，只可透過長期服藥控制病情，用作減輕疼痛症狀，同時預防朱古力瘤復發，因此患者於停藥前應先徵詢醫生意見。

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